Fatores associados ao estado nutricional de crianças menores de cinco anos da Paraíba, Brasil / Factors associated with nutritional status of children under five years old from Paraíba, Brazil

Resumo Objetivou-se analisar se o estado nutricional de crianças menores de cinco anos de idade está relacionado às condições biológicas de suas mães, ao acesso a serviços de saúde, ao benefício de programas sociais e às condições socioeconômicas. Trata-se de um estudo transversal realizado no contexto da Estratégia Saúde da Família, em sete municípios do interior do estado da Paraíba. A metodologia incluiu o diagnóstico do déficit de estatura e do excesso de peso (sobrepeso e obesidade) das crianças, cujos determinantes foram analisados por meio de árvore de decisão. Como resultado, foram avaliadas 469 crianças, das quais 7,9% apresentaram déficit de estatura e 12,8% excesso de peso. Encontrou-se associação desses desfechos com o estado nutricional materno. A baixa estatura também teve como exposições relevantes a idade da criança inferior a dois anos (p = 0,018) e a insegurança alimentar e nutricional moderada/grave (p = 0,008). Para o excesso de peso, não ser beneficiário do Programa Bolsa Família (p = 0,049) e a pior situação socioeconômica (p = 0,006) também representaram fatores associados ao desfecho. Como conclusão do presente estudo, podemos afirmar que existe uma associação entre o estado nutricional materno e o da criança.

Abstract This paper aimed to analyze whether the nutritional status of children under 5 years of age is related to the biological conditions of their mothers, access to health services, the benefit of social programs, and socioeconomic conditions. This is a cross-sectional study carried out in the context of the Family Health Strategy in seven municipalities in inland Paraíba State. The methodology included the diagnosis of stunting and excess weight (overweight and obesity) in children, which determinants were analyzed through the Decision Tree. As a result, 469 children were evaluated, of which 7.9% had stunting and 12.8% had excess weight. An association of these outcomes was found with maternal nutritional status. Also, the relevant exposures of stunting were the age of the child of less than 2 years (p = 0.018) and the moderate/severe food and nutritional insecurity (p = 0.008). For excess weight, not being a beneficiary of the Programa Bolsa Família (p = 0.049) and the worst socioeconomic situation (p = 0.006) were also factors associated with the outcome. As a conclusion of the present study, we can affirm that there is an association between the maternal and child nutritional status.

Percepções de usuários transexuais sobre o cuidado na estratégia de saúde da família: o desafio do reconhecimento e do rompimento da invisibilidade / Perceptions of transsexual users on care in the family health strategy: the challenge of recognition and disruption of invisibility

Trata-se de um estudo com enfoque na percepção de usuários transexuais quanto ao respeito aos seus direitos, acolhimento e cuidados que lhes são oferecidos na Estratégia de Saúde da Família, considerando-os como pessoas inseridas no contexto sociocultural e direito a acesso aos programas de saúde garantidos pela legislação no cenário da Atenção Básica de Saúde. Objeto de estudo: O objeto desse estudo é discutir o reconhecimento de usuários transexuais dentro dos processos de trabalho desenvolvidos na Estratégia de Saúde da Família. O referencial teórico utilizado foi Axel Honneth e sua Teoria do reconhecimento. Objetivos: Geral: Compreender a realidade vivida pelos transexuais a partir de suas percepções sobre o cuidado que lhes são prestados na Estratégia de Saúde Família, e os específicos foram: Identificar se há reconhecimento pelos profissionais de saúde do transexual como usuário em Estratégia de Saúde da Família; Descrever as percepções atribuídas pelos transexuais sobre a assistência dos profissionais de saúde em Estratégia de Saúde da Família, especialmente sobre os cuidados de enfermagem que lhes são prestados; Analisar as demandas da população transexual para o reconhecimento e visibilidade desses usuários em Estratégia de saúde da Família. Método: Pesquisa com abordagem qualitativa, descritiva e exploratória. O instrumento para coleta de dados foi um roteiro de entrevista semiestruturado, aplicado após submissão e aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Antônio Pedro sob o no 2.710.416 e Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro sob o no 2.820.474, sendo fornecido o Termo de Consentimento Livre Esclarecido aos participantes da pesquisa para ciência e aprovação da utilização dos dados, tal como preconiza a Resolução 466/12. O cenário utilizado foi a Coordenadoria de Área Programática 5.3, localizada no bairro de Santa Cruz- Rio de Janeiro. Os participantes pesquisados foram 12 usuários que se definiram como transexual que ali residem, que já passaram e que pretendem ou não passar pelo processo transexualizador. Para a análise de dados foram utilizadas as diretrizes de Bardim. Através da análise dos núcleos de sentidos, foram levantadas as seguintes categorias: Fragilidade de acesso aos serviços de saúde públicos; O despreparo para o acolhimento; Lacunas na capacitação profissional e Em busca de Reconhecimento e de Visibilidade. Resultados: Este estudo mostra que a percepção dos usuários transexuais com relação aos processos de trabalho e aos profissionais que atuam em ESF é proporcionalmente inversa ao atendimento equânime e integral preconizado pelo Sistema Único de Saúde. Os resultados mostram um processo de invisibilidade e de não reconhecimento dessa população como cidadãos de direitos ao acesso à saúde garantido pela legislação. Esses não percebem o enfermeiro e outros profissionais de saúde aptos a auxiliá-los em suas demandas específicas no processo transexualizador. Conclusão: Como retorno dessa pesquisa para a academia e para a prática profissional, espera-se uma maior sensibilização dos profissionais que acessarem esse estudo na necessidade da construção de conhecimento acerca de gênero e suas implicações sociais. Assim, busca-se uma melhora das práticas em saúde através do reconhecimento e visibilidade do transexual como um cidadão de direitos sociais

It is a study focused on the perception of transsexual users regarding the respect for their rights, reception and care offered to them in the Family Health Strategy, considering them as persons inserted in the socio-cultural context and right to access to the programs of health objectives guaranteed by legislation in the scenario of Primary Health Care. Study Object: The purpose of this study is to discuss the recognition of transsexual users within the work processes developed in the Family Health Strategy. The theoretical reference used was Axel Honneth and his Theory of recognition. Objectives: General: To understand the reality lived by transsexuals from their perceptions about the care provided to them in the Family Health Strategy, and the specific ones were: Identify if there is recognition by the health professionals of the transsexual as a user in the Health Strategy of Family; To describe the perceptions attributed by transsexuals about the assistance of health professionals in the Family Health Strategy, especially about the nursing care provided to them; To analyze the demands of the transsexual population for the recognition and visibility of these users in Family Health Strategy. Method: Research with a qualitative, descriptive and exploratory approach. The instrument for data collection was a semi-structured interview script, applied after submission and approval of the Research Ethics Committees of the Antônio Pedro University Hospital under No. 2,710,416 and the Municipal Health Secretariat of Rio de Janeiro under No. 2,820,474, and the Informed Consent Form was provided to the participants of the research for science and approval of data use, as recommended in Resolution 466/12. The scenario used was the Coordination of Programmatic Area 5.3, located in the neighborhood of Santa Cruz - Rio de Janeiro. Participants surveyed were 12 users who defined themselves as transsexual who reside there, who have already passed and who intend to or not go through the process of transexualization. The Bardim guidelines were used for data analysis. Through the analysis of the sense nucleus, the following categories were raised: Fragility of access to public health services; Unpreparedness for the host; Gaps in professional training and In search of Recognition and Visibility. Results: This study shows that the perception of transsexual users in relation to work processes and professionals working in FHS is proportionally inverse to the equal and integral care recommended by the Unified Health System. The results show a process of invisibility and non-recognition population as citizens with rights to access to health guaranteed by legislation. These do not perceive the nurse and other health professionals able to assist them in their specific demands in the transexualizer process. Conclusion: As a return of this research to the academy and to the professional practice, it is expected that the professionals that access this study will be more aware of the need to build knowledge about gender and its social implications. Thus, it is sought to improve health practices through the recognition and visibility of the transsexual as a citizen of social rights

Tecobé no Marajó: tendência de indicadores de monitoramento da atenção primária antes e durante o Programa Mais Médicos para o Brasil / Tecobé in Marajó: trend of indicators for the monitoring of primary care before and during the More Physicians for Brazil Program

O estudo objetivou avaliar o desempenho da Estratégia Saúde da Família após implementação do Programa Mais Médicos (PMMB) no território do Marajó-PA-Brasil, através da série histórica de quatro indicadores de cuidados primários no período de 2011-2015: cobertura populacional, proporção de nascidos vivos de mães por consultas de pré-natal, taxas de internação por condição sensível a atenção primária (ICSAP) e taxa de mortalidade infantil. A tendência de melhora foi evidente após implantação do PMMB em 2013, alcançando cobertura de 42,8% em 12/2015 na região. Em 04/2014 todos os 16 municípios tinham equipes implantadas com médicos. A proporção de nascidos vivos de mães por consultas de pré-natal apresentou tendência crescente na maioria dos municípios, aumentando em média 97%, predominando 7 ou mais consultas e reduzindo a proporção de nascidos vivos de mães sem consulta pré-natal. A taxa de mortalidade infantil obteve tendência de queda a partir de 2014. Os resultados sinalizam melhoria da atenção primária, a partir dos indicadores selecionados, impulsionando a ESF na região estudada.(AU)

This study aimed to evaluate the performance of the Family Health Strategy after implementation of the More Physicians Program (MPBP) in the territory of Marajó-Pa-Brazil through an historical series of four primary care indicators during 2011-2015: population coverage, proportion of live births to mothers with/without prenatal consultations, hospitalization rates due to primary care sensitive condition (taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária - ICSAP) and infant mortality rate. A trend of improvement was evident after implementation of the MPBP in 2013, achieving 42.8% of coverage in December 2015. In April 2014, all 16 municipalities had established teams with physicians. The proportion of live births to mothers with/without prenatal consultations showed increasing trends in most municipalities, increasing by 97% on average, predominantly with seven consultations or more and reducing the proportion of live births to mothers without prenatal visits. The infant mortality rate achieved a downward trend starting in 2014. The results indicate improvements in primary care based on the selected indicators, boosting the Family Health Strategy (FHS) in the studied region.(AU)

Avaliação da mortalidade e internações por condição sensível à Atenção Primária em menores de 5 anos, antes e durante o Programa Mais Médicos, no Marajó-Pará-Brasil / Mortality rate and condition hospitalization for sensitive primary 5 years younger than before and during the Program More Doctors, the Marajó-Pará-Brasil

Objetivou-se avaliar os indicadores de mortalidade e internações hospitalares por condição sensível à atenção primária (ICSAP) em crianças menores de 5 anos, entre 2011 a 2014/15 na região do Marajó-Pará- Brasil, período de implantação do Programa Mais Médicos em todos os municípios desta região, demonstrando a evolução da série histórica dos indicadores estudados. Os resultados indicaram que o PMMB foi potencialmente relevante para a redução das ICSAP e mortalidade na faixa etária estudada, especialmente por gastroenterites infecciosas e suas complicações. A expansão e consolidação da ESF na região do Marajó, possibilitada pelo Programa Mais Médicos, com aumento considerável da cobertura populacional, está contribuindo para a redução da hospitalização e mortalidade em menores de 5 anos.(AU)

This study aimed to assess mortality rates and hospital admissions for sensitive condition to primary care ( ICSAP ) in children under 5 years of age , between 2011 and 2014/15 in the region of Marajó Pará - Brazil , Program implementation period More doctors in all municipalities of the region , showing the evolution of the series of indicators studied . The results indicated that the PMMB was potentially relevant to reducing ICSAP and mortality in the age group studied, especially for infectious gastroenteritis and its complications. The expansion and consolidation of the ESF in the Marajó region, made possible by the Program More Doctors, with considerable increase in population coverage, is contributing to the reduction of hospitalization and mortality in children under 5 years. (AU)

Avaliação da mortalidade e internações por condição sensível à atenção primária em menores de 5 anos, antes e durante o programa mais médicos, no Marajó-Pará-Brasil / Mortality rate and condition hospitalization for sensitive primary 5 years younger than before and during the program more doctors, the Marajó-Para-Brazil

Objetivou-se avaliar os indicadores de mortalidade e internações hospitalares por condição sensível à atenção primária (ICSAP) em crianças menores de 5 anos, entre 2011 a 2014/15 na região do Marajó-Pará- Brasil, período de implantação do Programa Mais Médicos em todos os municípios desta região, demonstrando a evolução da série histórica dos indicadores estudados. Os resultados indicaram que o PMMB foi potencialmente relevante para a redução das ICSAP e mortalidade na faixa etária estudada, especialmente por gastroenterites infecciosas e suas complicações. A expansão e consolidação da ESF na região do Marajó, possibilitada pelo Programa Mais Médicos, com aumento considerável da cobertura populacional, está contribuindo para a redução da hospitalização e mortalidade em menores de 5 anos.

This study aimed to assess mortality rates and hospital admissions for sensitive condition to primary care ( ICSAP ) in children under 5 years of age , between 2011 and 2014/15 in the region of Marajó Pará - Brazil , Program implementation period More doctors in all municipalities of the region , showing the evolution of the series of indicators studied . The results indicated that the PMMB was potentially relevant to reducing ICSAP and mortality in the age group studied, especially for infectious gastroenteritis and its complications. The expansion and consolidation of the ESF in the Marajó region, made possible by the Program More Doctors, with considerable increase in population coverage, is contributing to the reduction of hospitalization and mortality in children under 5 years.